Инфекции во время беременности

Инфекционные заболевания при беременности нарушают её обычное течение, могут привести к ранним родам, аномалиям развития плода, его внутриутробным заболеваниям и смерти, могут неблагоприятно отразиться на здоровье самой дамы.


К более тяжелым последствиям для внутриутробного развития малыша приводят вирусные болезни мамы. К вирусам более чувствительны эмбрионы. Для этих возбудителей типично, что они предпочитают развиваться на эмбриональных, незрелых тканях. Недаром и в лабораториях вирусы культивируют на куриных эмбрионах. Потому вирусные инфекции опасны конкретно в первые 90 дней внутриутробного развития плода.


В фетальном периоде, то есть опосля 3 месяцев беременности, к плоду могут проникать не только вирусы. Бактерии и простые также способны преодолевать плацентарный барьер, что бывает, правда, не столь уж частенько. Таковой путь проникания возбудителя называют трансплацентарным. При этом плацента может быть поражена, что само по себе очень неблагоприятно для плода: он перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ.


Но возбудители не постоянно поражают плаценту. Время от времени они попадают к плоду из влагалища мамы через околоплодный пузырь. В этом случае поначалу инфицируется полость матки и амниотическая жидкость, которая является неплохой средой для размножения возбудителей. Поражаются также плацента, пуповина и плодные оболочки. В организм малыша возбудитель проникает через кожу, пупочный канатик, дыхательные пути, глаза и уши. Болезнетворные микроорганизмы могут попадать к плоду и из брюшной полости по маточным трубам. Не исключен и контактный путь заражения, если очаг инфекции локализован в стенке матки либо плаценте.


Для предотвращения внутриутробного инфицирования плода проводится исцеление болезни у беременной дамы. Как правило, это антибактериальные средства, которые назначаются во втором триместре беременности, когда риск неблагоприятного действия лекарственных препаратов на плод существенно снижается. К огорчению, выбор препаратов, разрешенных к использованию при беременности, совсем ограничен, потому исцеление инфекций в условиях беременности представляет определенные трудности.


Кроме исцеления основного болезни проводится профилактика плацентарной недостаточности, т.к. здоровая плацента в большинстве случаев препятствует распространению инфекции к плоду. С данной целью назначают препараты, улучшающие кровообращение, снижающие тонус матки, метаболические комплексы, улучшающие питание плода.


Рассмотрим индивидуальности течения неких инфекций при беременности


ВИРУСНЫЕ Заболевания


Краснуха. Время от времени одного контакта мамы с нездоровым краснухой бывает довольно, для того чтоб плод заболел. Заболевание, которая у деток протекает, как правило, просто, часто даже без повышения температуры, производит трагические разрушения в организме малыша, если он внутриутробно поражен вирусом краснухи в первом триместре беременности.


Вирус попадает к эмбриону через кровь мамы. В этом случае совсем высока возможность рождения мертвого малыша либо малыша с пороками развития: поражениями мозга, сердца, слухового анализатора, кожи, костной системы, печени, селезенки, почек. Посреди поздних осложнений можно назвать глухоту, глаукому, микроцефалию, гидроцефалию, энцефалопатию (последствие органического поражения головного мозга), мощное отставание в психомоторном развитии, позже закрытие швов и родничков, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.


Посреди живых деток, которые появляются у матерей, перенесших краснуху на 1-2-м месяце беременности, 50-80% имеют пороки развития, а на 2-3-м месяце — 15-30%. Потому, если дама переболела краснухой в течение первых 90 дней беременности, это рассматривается как абсолютное показание к искусственному аборту. В Австралии, где в первый раз в 1944 году было установлено пагубное влияние краснухи на плод, применялся типичный метод иммунизации девченок. К заболевшему краснухой ребенку приглашали в гости девченок со всей округи... Чтоб они заразились и переболели краснухой, которая отдаёт пожизненный иммунитет. Позже эта заболевание уже не могла нанести вред детям этих девченок.


Беременная дама, не болевшая краснухой, обязана держать в голове, что эта заболевание у взрослых протекает, как правило, в легкой форме, традиционно с небольшим повышением температуры либо без него, с высыпаниями на коже. Сыпь имеет вид маленьких бардовых точек. Так как температура бывает низкой и держится недолго, такую сыпь часто принимают за аллергическую и не обращают на нее внимания. Но неважно какая сыпь у беременной дамы, в особенности в первые 2-3 месяца, обязана быть поводом для обращения к врачу за консультацией.


Что различает краснуху от аллергии? При аллергии, как правило, не бывает температуры. Не считая того, при краснухе растут затылочные лимфатические узлы, что постоянно может найти врач.

Корь. У взрослых корь сейчас встречается достаточно редко, так как фактически все популяция иммунизируется. Но тем не менее следует знать, что иммунитет к кори, выработанный в процессе заболевания, и иммунитет, приобретенный в итоге прививки, различаются по длительности. Первый остается на всю жизнь, второй может ослабевать. Потому при контакте беременной с нездоровым корью ей вводят антикоревой и у-глобулин. Корь, перенесенная дамой на ранешних стадиях беременности, приводит к таковым же тяжелым последствиям для плода, как и краснуха. Если дама заболела корью в первом триместре беременности, это является абсолютным показанием для искусственного аборта.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ). Возбудитель относится к группе вирусов герпеса. Его называют также вирусом слюнных желез, потому что он локализуется в их клеточках. По статистическим данным, в России около 30% населения являются носителями этого вируса. Иными словами, он находится в организме, но ничем себя не проявляет. Но дама, носитель вируса цитомегалии, может через свою кровь заразить эмбрион либо плод, и тогда начинается патологический процесс, который частенько приводит к тяжелым поражениям малыша. Малыш возникает на свет до срока, желтушный, с пороками глаз, костной системы, слуха. В предстоящем развиваются глухота, слепота, энцефалопатия, микроцефалия, пневмосклероз, цирроз печени, поражения кишечного тракта, почек.


В настоящее время разработаны особые диагностикумы, дозволяющие по количеству антител, имеющихся в организме против вируса цитомегалии, установить, является человек носителем этого возбудителя либо нет. Лучше такое обследование пройти заблаговременно, чтоб в случае носительства и врач, и сама дама были насторожены в отношении цитомегалии. Коварство цитомегалии заключается в том, что заболевание частенько протекает бессимптомно либо признаки её напоминают обыденную простуду.


При носительстве цитомегалии беременная обязана при любом недомогании обратиться к врачу, который по увеличению слюнных желез может заподозрить цитомегалию. Положение с заболеваемостью цитомегалией усугубляется тем, что все еще неопознаны вне-утробные пути передачи возбудителя от человека к человеку, а поэтому не разработаны меры профилактики этого болезни. Не располагает отечественная медицина и радикальными средствами исцеления цитомегалии. Если беременной даме поставлен диагноз «цитомегалия», то, чтоб ослабить действие вируса на эмбрион либо плод, ей могут вводить особый у-глобулин — антитела против этого возбудителя. Вызывает трудности и прогнозирование здорового потомства у нездоровой дамы.


Хламидийная инфекция. Болезнь вызывается внутриклеточными микроорганизмами - хламидиями. Из четырех узнаваемых в настоящее время видов хламидий для человека наибольшую опасность представляют два. Один из них вызывает в большей степени патологию дыхательных путей, иной может поражать разные органы, в том числе половые (урогенитальный хламидиоз). Заражение при этом происходит в большей степени при половом контакте и частенько смешивается с иными ЗППП. Болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случаем, при обследовании по другому поводу.


При наличии хламидийной инфекции у беременной дамы в 60% случаев происходит рождение недоношенного малыша. Хламидии вызывают воспаление в плаценте, вследствие которого нарушается её функция – развивается плацентарная недостаточность. В итоге недостаточности плаценты происходит задержка развития плода, замедление его роста и прибавки веса. Детки появляются с низким весом, сниженным иммунитетом, частенько болеют, плохо растут.
В 40-70% случаев возможна передача хламидиоза от мамы к плоду. Не исключено также заражение во время родов, если инфекция попадет в дыхательные пути новорожденного малыша.
При внутриутробном заражении у плода может развиться воспаление легких, оболочек головного мозга, болезнь органов желудочно-кишечного тракта и др.


Хламидии не имеют своей клеточной стены, потому иммунная система совсем плохо борется с этими микроорганизмами, вызывая не исцеление от болезни, а формирование хронического вялотекущего процесса. Исцеление проводится в зависимости от стадии болезни с применением антибактериальных и стимулирующих иммунитет препаратов во втором триместре беременности

Герпес. Как проявляет себя вирус герпеса, понятно всем. Это высыпания на теле, а почаще на губах — так называемая простуда. Большая часть людей являются носителями вируса герпеса. Он отдаёт о себе знать в тот момент, когда иммунная защита организма по той либо другой причине снижается. Но если герпес не причиняет огромного вреда ребенку и взрослому, то у плода он вызывает совсем серьезные повреждения.


В особенности опасен в этом отношении вирус II типа, который локализуется на слизистых оболочках половых органов дамы. В этом случае заражение плода происходит через инфицирование амниотической воды. Но почаще всего вирус попадает к плоду через плаценту, а к эмбриону — через кровь мамы.


Так как вирус герпеса предпочитает развиваться в нервной ткани, ребенок рождается, как правило, с поражением центральной нервной системы. Он может внутриутробно перенести менингоэнцефалит, последствием которого у новорожденного является микроцефалия, водянка мозга, слепота, замедленное развитие. Часто встречается укорочение конечностей.
В настоящее время разработан способ, позволяющий еще до беременности провести исцеление, чтоб ослабить действие вируса на плод. Такое же исцеление проводится и во время беременности, если у дамы возникли герпетические высыпания на теле.

Грипп. Может ли грипп, перенесенный дамой во время беременности, воздействовать на малыша? Получить ответ на этот полностью закономерный вопрос оказалось не так просто. На первый взор эпидемия гриппа 1953-1957 годов (возбудитель — вирус А-2, азиатский) не вызвала роста количества новорожденных с уродствами. Но позднее, когда были собраны и проанализированы статистические данные, выяснилось, что количество таковых деток все-таки несколько возросло.


Словом, если дама заболела в первом триместре беременности, опасность поражения малыша существует. Но если заболевание протекала сравнимо просто, то нарушений здоровья малыша традиционно не наблюдают. Лишь при совсем тяжелом течении гриппа у мамы ребенок может родиться с последствиями внутриутробно перенесенного инфекционного болезни. Из поздних осложнений можно назвать энцефалопатию, из-за которой малыш будет отставать в психомоторном развитии.


Совершенно иной прогноз дают врачи, если дама заболела гриппом на поздней стадии беременности. В таком случае ребенок может родиться ранее срока со сниженной реактивностью организма — он больше подвержен инфекционным заболеваниям. Как молвят, вирус гриппа прокладывает дорогу иной инфекции, которая «въезжает в организм верхом на гриппе». К примеру, у малыша почаще возникает сепсис. Потому даже к легкой форме гриппа на поздней стадии беременности необходимо отнестись совсем серьезно и, не прибегая к самолечению, сходу обратиться к врачу. Неправильно принимаемые лекарственные препараты могут разрушить ребенку.


Вирусный гепатит. Может ли рождать дама, перенесшая эту заболевание? Может, но до пришествия беременности она обязана узнать, в каком состоянии у нее печенка и каким возбудителем был вызван гепатит. Если дама перенесла гепатит типа А, то может не волноваться — к этому вирусу вырабатывается стойкий иммунитет, и вновь она уже не заболеет.


До недавнего времени числилось, что предпосылкой тяжелого течения заболевания является вирус типа В. Заболевание частенько приобретает хронический характер и приводит к серьезному осложнению — циррозу печени. Не считая того, часто встречается носительство вируса гепатита В.


Но оказалось, что и вирус В в чистом виде не вызывает тяжелого гепатита. Был найден третий тип вируса — дельта. В ассоциации с вирусом В он и обусловливает н...гоприятное течение заболевания. Та же ассоциация вирусов при носительстве мамы опасна и для плода. Если он заражен вирусами типа В и дельта, роды могут произойти ранее срока. Ребенок родится с гипотрофией и внутриутробным гепатитом. У новорожденного наблюдаются кровоточивость, увеличение печени, нарушение её функции. 20% таковых деток погибают в первые месяцы опосля рождения, 40% — доживают до 2 лет, 40% детей удается вылечить, и они растут бодрствующими.


Синдром обретенного иммунодефицита. Передается ли вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) от мамы к плоду — неувязка, нуждающаяся в доп исследовании. Но имеющиеся сведения разрешают предполагать, что возможность таковой передачи ВИЧ довольно высока и составляет от 30 до 50%. Бывают случаи, когда дама желает иметь малыша от мужики, у которого обнаружены антитела к ВИЧ. И хотя проявления СПИДа у него отсутствуют, то есть мужик пока не болен, а является носителем вируса, опасность заражения, дамы совсем велика.
В настоящее время все дамы обследуются в первые месяцы беременности на присутствие в крови антител к ВИЧ. В случае положительного ответа при тестировании даме показан искусственный аборт из-за высочайшей вероятности заражения плода. Естественно, она сама решает, бросить ей беременность либо нет.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ Заболевания


Туберкулез. Посреди заболеваний, вызываемых бактериями, сейчас особенное внимание завлекает туберкулез. Инфекция, с которой в свое время совладало отечественное здравоохранение, стала опять распространяться, в первую очередь поражая людей, живущих в местностях с неблагоприятными экологическими, социально-бытовыми и санитарно-эпидемиологическими условиями.


Если в окружении дамы есть нездоровой туберкулезом, ей нужна консультация врача. Если же она сама больна, то поначалу обязана вылечиться, потому что по другому ей, беременной, придется воспринимать лекарства, влияние которых на плод разносторонне.

Туберкулезный процесс может появиться либо обостриться во время вынашивания малыша. В нашей стране разработана и действует система исцеления беременных дам, нездоровых туберкулезом. В Москве для них открыт спец родильный дом. При соответственном наблюдении и лечении детки у таковых дам традиционно появляются бодрствующими.


Листериоз. Возбудитель данной заболевания — амеба. Заражение может произойти через плохо обработанное мясо и молоко, а также при контакте с нездоровыми животными. Об этом необходимо держать в голове дамам, которые по роду собственной трудовой деятельности имеют дело с животными,— дояркам, ветеринарам, работницам звероферм.


К плоду листерии попадают через плаценту. Но при этом может быть и вторичное заражение плода: выделяя возбудителя с мочой, он инфицирует околоплодные воды, которые попадают, в его дыхательные пути. Возникает тяжелая внутриутробная пневмония. Заражение околоплодных вод происходит и в том случае, если бактерии попадают в полость матки из влагалища мамы.


У дам, нездоровых листериозом, детки частенько появляются с генерализованной формой инфекции — сепсисом. У них увеличены печенка и селезенка, уже в первые день жизни развивается желтуха, на коже в 40% случаев возникает сыпь. Заражение малыша может быть и во время родов. В предстоящем у него могут развиваться водянка мозга и энцефалопатия.


Сифилис. Плод может заразиться только от нездоровой мамы. Заболевание у дам может протекать не только в острой, но и в скрытой форме. Бледная спирохета поражает плод почаще всего на 6-7-м месяце беременности. Плацента поначалу не меняется, признаки её поражения возникают уже опосля болезни плода. Следствием заражения может быть выкидыш либо рождение мертвого малыша. Если же он возник на свет живым, в случае ранешнего врожденного сифилиса признаки заболевания могут быть обнаружены уже к концу 1-й недельки либо 2-го месяца жизни. Но заболевание может заявить о себе в любом возрасте до 16-17 лет.


При ранешном врожденном сифилисе поражаются кожа (сифилитическая сыпь), слизистые оболочки, кости, поджелудочная железа, печенка, головной мозг, а в предстоящем развивается водянка мозга, сифилитический насморк. При позднем врожденном сифилисе в большей степени поражается центральная нервная система. При своевременном выявлении и лечении сифилиса дама в предстоящем может иметь здоровых деток.

Стрептококковая инфекция. Если у беременной дамы имеются очаги хронической инфекции, к примеру при тонзиллите, синуситах, воспалительных заболеваниях мочеполового тракта, они могут стать предпосылкой тяжелого поражения плода. Возбудителями заболевания являются маленькие бактерии шарообразной формы, которые традиционно объединяются в цепочки. Они могут проникать к плоду через плаценту либо заражая околоплодные воды.


Ребенок рождается с симптомами внутричерепной травмы, у него нарушено дыхание, наблюдаются кровоточивость, вялость. Частенько детки погибают сходу опосля рождения. У погибших деток обнаруживаются кровоизлияния в мозговые оболочки, вещество мозга, ткани легких. Если ребенок не погибает сходу, заболевание прогрессирует: поражаются легкие и центральная нервная система.




МИКОПЛАЗМОЗ


Заболевание вызывается микоплазмой — микроорганизмами различной формы. Это маленькие шары, короткие нити, лишенные клеточных стен. Они частенько являются предпосылкой болезней мочеполовой системы. К плоду возбудитель может попадать через плаценту и околоплодные воды.


При внутриутробном инфицировании болезнь плода носит генерализованный характер. Детки в большинстве случаев появляются недоношенными. У них наблюдаются желтуха, дыхательные расстройства и поражение мозга. Доношенные младенцы болеют врожденной пневмонией и кровоточивостью. Спустя некое время у них возникает менингоэнцефалит.
При поражении микоплазмой на ранешних сроках беременности ребенок рождается с различными пороками развития. В предстоящем у него возможны гидроцефалия и энцефалопатия. Микоплазмы способны вызывать формирование пороков развития плода, действуя на генетическом уровне.


В связи с тяжелыми осложнениями для плода, которые формируются при инфицировании его стрептококками и микоплазмой, очень принципиально, чтоб беременная дама кропотливо соблюдала правила личной гигиены. Не менее принципиально по направлению врача сделать анализы, чтоб впору найти и прервать воспалительный процесс в мочеполовой системе.


УРЕАПЛАЗМОЗ


Уреаплазмы, как и микоплазмы, относятся к одному роду микоплазм и достаточно частенько выявляются при обследовании фактически здоровых дам. Эти микроорганизмы не постоянно вызывают болезнь. Но при определенных условиях, ведущих к понижению иммунной защиты организма, они способны вызывать разные поражения органов половой и мочевыделительной системы.
Основной путь заражения – половой.

Совсем принципиальным является тот факт, что некие составляющие клеточной стены этих микроорганизмов имеют существенное сходство с клеточками человека. В связи с этим уреаплазмы часто не воспринимаются иммунной системой как чужеродные, а означает, организм не борется с этими инфекциями. С иной стороны, данные микробы способны совсем тесновато прикрепляться к клеточкам человека, при этом иммунная система принимает комплекс «клеточка – микроб» как единое целое и начинает биться с своими клеточками.


При активной уреаплазменной инфекции беременность протекает с осложнениями, к которым относятся раннее прерывание беременности, многоводие, неверное прикрепление плаценты, раннее отхождение околоплодных вод, воспаление оболочек плода, послеродовые осложнения у мамы, а также патология мочевой системы мамы.


Частота внутриутробного инфицирования при уреаплазменной инфекции составляет 45%, при микоплазменной - до 20%. В случае тяжелого болезни поражаются глаза, печенка, почки, нервная система, кожа, лимфатические узлы.
Но все эти осложнения развиваются лишь при наличии активной фазы инфекции. Носительство на течение беременности не влияет. Потому для решения вопроса о необходимости исцеления рекомендуется при обнаружении уреа- и микоплазм ДНК-методом проводить посев на эти инфекции. Это исследование включает также определение чувствительности к лекарствам, потому можно подобрать более действенное исцеление.
Исцеление проводится во втором триместре беременности с внедрением антибактериальных препаратов и стимуляторов иммунитета.


ТОКСОПЛАЗМОЗ


Возбудитель заболевания — простейшее, токсоплазма. Источники инфекции — домашние и дикие животные, а также птицы. Необыкновенную опасность представляют кошки. Человек человека может заразить лишь внутриутробно. Токсоплазма проникает к плоду через плаценту, если дама заболела незадолго до беременности либо во время нее. Возбудитель может поразить и эмбрион. Но это происходит очень редко и лишь в том: случае, если токсоплазма попала в стенку матки и в этом: же месте в нее внедрился зародыш. Пораженный эмбрион погибает, потому что токсоплазма — внутриклеточный паразит: размножившись, она покидает клеточку, разрушая её. А потом поражает остальные клеточки. Потому внутриутробный токсоплазмоз является обычной фетопатией.


В зависимости от длительности внутриутробного патологического процесса ребенок поражается по-разному: чем ранее заразился плод, тем тяжелее нарушения. Если инфекционный процесс начался на 4-5-м месяце беременности, ребенок родится с водянкой мозга либо микроцефалией, потому что возбудитель прежде всего поражает центральную нервную систему. При этом клеточки мозга, в которые проникла токсоплазма, в течение времени, оставшегося до рождения, успевают пропитаться известью. И тогда на рентгеновских снимках черепа у таковых деток видны кальцификаты, что типично для токсоплазмоза. Не менее частенько у нездоровых деток бывают поражены глаза.


Если плод был заражен на 6-7-м месяце беременности, то ребенок рождается с энцефалитом, если конкретно перед родами — то с желтухой, увеличенными печенкой и селезенкой. Позднее часто возникают симптомы менингоэнцефалита.


Если во время беременности даме пришлось ухаживать за нездоровым животным, у которого потом был диагностирован токсоплазмоз, ей необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. В настоящее время беременных дам, нездоровых токсоплазмозом, лечат, так же как и младенцев, зараженных конкретно перед родами. Такое исцеление довольно эффективно. Ужаснее дело обстоит с теми детками, которые заболели на ранешних стадиях фетального периода и родились с грубыми нарушениями здоровья.



По материалам сайта: http://www.twolines.ru